體醫之道

本文刊發于《環球財經》2022年9月刊

2022年1月，中國人民大學財稅研究所在發布的《中國各地區財政發展指數報告2021》中指出：在人口老齡化和疫情疊加影響之下，我國社?；鹂沙掷m指數從2008年的52.54降到2020年的39.2，社?；鹂沙掷m性面臨嚴峻挑戰。

基本醫療保險基金是社?；鸬闹匾M成內容。隨著我國基本醫療保障參保人數的不斷增加，保障水平的逐步提高，醫療費用支出逐年攀升，我國基本醫療保險基金承壓也越來越大。早在2012年12月，我國人力資源社會保障部、財政部、衛生部正式公布了聯合制定《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》，探索開展基本醫療保險付費總額控制。2017年2月，財政部、人社部、國家衛計委再次聯合發布《關于加強基本醫療保險基金預算管理發揮醫療保險基金控費作用的意見》，要求加強基本醫療保險基金收支預算管理，控制醫療費用不合理增長，減輕個人負擔，確?；踞t療保險制度和基金可持續運行。

對于醫?？刭M，27年專注于體育教育、運動損傷和運動康復的北京健教協會委員、中國醫藥教育協會孕期營養分會委員、中國康復醫學會產后康復專委會產后營養學組委員及北京醫學會健康管理學會體醫融合委員的王彥，有自己的看法。他認為，長期以來，在普通民眾中有一種錯誤認識，認為基本醫療保險是一項“社會福利”，“這是錯誤的！基本醫療保險是一項社會的基本保障，如同你餓了需要吃一個饅頭一樣，這不是福利，只是基本需求?！彼敢獍选案＠睂獮橛⑽牡摹皐elfare”——一個人的健康、幸?；蛐疫\的狀況。

在王彥看來，上述錯誤的認知從而產生的“占便宜心理”，也是近年來“騙?！笔录l發的一個原因。而要從最深層次實現醫?？刭M，應該從落實“發展體育運動，增強人民體質”這個最樸素的口號做起?！?strong style="box-sizing: border-box;">什么叫福利？國家引導人民，切實增強每個人的體質，每個人都從身體健康中受益，這才是真正的福利。”

2022年是毛澤東同志“發展體育運動，增強人民體質”題詞70周年。1952年6月10日，他題詞這十二字，明確了新中國體育工作的根本方針和任務。早在28歲那年，1917年4月，毛澤東以“二十八畫生”為筆名，在陳獨秀主辦的《新青年》第三卷第二號上發表了他在報刊上的第一篇文章，就是《體育之研究》。

王彥在位于北京香山腳下的英師體能康復訓練工作室內的橫梁上，密密麻麻地用毛筆字抄寫的，就是這篇文章。他認為，這篇百年前文章中所反映的問題，迄今依然存在；而其中談到的應對之策，對于今人，同樣振聾發聵。?

“堅實在于鍛煉。鍛煉在于自覺。今之提倡者，非不設種種之方法，然而無效者，外力不足以動其心，不知何為體育之真義。體育果有如何之價值，效果云何，著手何處，皆茫乎如在霧中，其無效亦宜。欲圖體育之效，非動其主觀，促其對體育之自覺不可。茍自覺矣，則體育之條目，可不言而自知，命中致遠之效，亦當不求而自至矣。”

在這篇文章里，毛澤東所感慨的“深感體育之要，傷提倡者之不得其當”，亦是王彥扼腕之處。作為一名專業運動員出身的運動訓練學專家， 在與《環球財經》記者多次的溝通中，他數次強調：如果能彌補體育教育在我國基礎教育中的缺失，以及充分發展運動醫學，是有助于解決我國基本醫療保險基金“控費難”的根本之道。?

在我國原教育部1978年版《中學體育教學大綱》中，除了體育基礎知識，衛生保健知識和科學鍛煉身體方法首次被列入其中，成為基礎教育階段有據可查的首次“體醫融合”的教學目標。然而，長久以來，基礎教育中的體育課處于次要地位，特別是在“萬般皆下品，惟有讀書高”的傳統“讀書價值觀”浸淫下，體育老師成了很多人口中調侃“身體最不好、經常請假”的老師，體育課也經常被其他課占用課時，成為基礎教育的邊緣學科。

王彥認為，學校體育、競技體育和大眾體育是體育事業三個不可或缺的組成部分，盡管我國基礎教育階段的體育課，特別是小學體育課長期處于被忽視的狀態，但實際上，我國的體育教育事業發展非常成熟，培養體育教師人才的高校有著豐富的教學、科研、實踐經驗，可以說，經過系統高校教育的小學體育老師從理論到實際都具備良好的素質。如果小學生能夠從入學第一天開始，規范地進行體育運動技能訓練與體育理論知識培養，會對他們的一生健康產生積極影響。然而，現實卻是另一番景象，盡管近年來我國愈發重視小學體育課的發展，迄今為止仍是“多體少育”，有限的體育課程多萎縮為“體能訓練”，并未著重提升可令孩子們受益終生的體育素養。同時，作為體育課程的底本——生理教育課，在我國同樣是缺失的，導致孩子從小對自己的身體認知不足，又談何正確選擇適合自己的體育運動呢？

在王彥的工作室墻上，還有他自己書寫的兩個大大的毛筆字——體醫。其實，在體和醫之間，還有一個字：《環球財經》和王彥的對話，就從體、育、醫談起。

王彥，27年專注體育教育、運動損傷、運動康復；曾任國家女壘科研教練，國家拳擊隊體能教練，CBA男籃體能教練、翻譯；現任北京健教協會委員、中國醫藥教育協會孕期營養分會委員、中國康復醫學會產后康復專委會產后營養學組委員、北京醫學會健康管理學會體醫融合委員、北京聞濤關節康復診所專家顧問

《環球財經》：與一般性認知不同，我們有一個觀點，經過新中國70多年的發展，我國現在已經是一個“體育強國”，理由是，我們無論在奧運會取得的金牌總數，無論是夏奧會還是冬奧會，都已穩穩地居于世界前列。但我國不是一個“體育大國”，是因為我國的普通體育人群不夠發達，比如最明顯的一個例子就是我們的足球，無論是男足女足，從事這一項運動的基礎人群相比這項運動發達的國家，都非常欠缺，導致我們的國家隊選材難。

王彥：我也是這一觀點的持有者。出現這一問題的原因在于，您看相比發達國家，我們的普通體育人群和他們的“分叉點”不同。比如美國，他們的很多體育項目，大學生聯賽水平非常高，國家隊從大學生中選材。但是我國則是從小學開始，有某項體育特長的孩子就被選材給拔走，從而走上了一條與同齡人不太一樣的教育之路。由此導致了兩方面的問題，一方面這部分被選拔的孩子文化課水準相對不足，另一方面，普通孩子的體育課水準又明顯處于低水平狀態。

《環球財經》：近年來，我國越來越重視基礎教育階段的體育課教學，體育課的課時也變得比以前多了。這是一個好的現象。

王彥：據我從接觸的小學體育教育者以及基礎教育機構的管理者那里得知，確實近年來，我國越來越重視體育課了，校園體育設施建設也在進步，但體育課在學校里每周的課時頻次增加程度，還是有地區差異，各地的情況還是不太一樣，因為天氣原因取消體育課改上別的課，或者其他課程占用體育課的情況還是挺多的。真正的體育課，有理論學習和運動實踐兩個部分組成，包含每個人對自己身體的了解，比如有多少人知道，人體的四種基本組織是上皮組織、結締組織、肌肉和神經？古希臘有一句哲語，叫“認識你自己”，大多數人都把它理解為是精神上的認知。我認為不應該是這樣的，人類的自我認知，首先應該從對自己身體的認識開始。連自己的身體都搞不明白，又怎么搞得清楚精神呢？還有，關于體育史，知道的孩子又有多少？此外，體育的基本素養，并不僅僅體現在身體力行的體能鍛煉上，也體現在對體育運動的欣賞能力上，而重視這一點的無論是老師還是孩子，都不多。我覺得，體育教師的受尊重程度以及體育人才的培養，在小學教育范疇內還是一個嚴重的短板。其實，不僅是小學，包括中學、大學，體育老師的“存在感”都是很低的。再比如，你知道其實我們有非常好的專家團隊編寫的非常完備的體育教材嗎？盡管與歐美一些發達國家的體育材料相比，我們的教材文字量大而圖片少，但其內容依然是非?？茖W的。但是，比如你，在上學階段，見過這些教材嗎？我想大多數人可能都沒有。即便有，你也會發現，體育課根本沒有按照教材上的來講。連體育老師都不重視教材，還能指望學生有多重視呢？體育課如果真的被重視起來，這對孩子的成長來說，可謂要多少好處，就有多少好處。

《環球財經》：您剛才談到我們的基礎教育中，對身體的認知不足，在這方面，您認為，目前解剖學知識能覆蓋我們對身體的認知嗎？

王彥：解剖學只是在了解事物的時候，知道這個事物的形態，結構，位置，名稱等，或者是各個部位之間的關系和基本功能關系等。如果沒有生理學的話，系統的功能是怎么實現的，這些都是不知道的。

所以，我認為如果只是從解剖學去認識身體的話，它是有幫助的，但也失之片面。我強調體育學就是體育知識的匯總，里面包括了體育的運動生理學、運動解剖學，包括了人的體型、體態，以及對于動作的掌控和動作的美感，人的身體構造是在幾萬年中形成的最經濟、最合理協調的構造，動作的美感首先要滿足社會學的美感，一般而言，你做這個動作，你感覺到很舒服，它一定也是符合美感的，也就是符合生理構造的。你看，運動里面是體現了很多的體育知識文化的，這是體育的一部分。

所以在我的心目中，一個孩子生長發育，兩件事情最重要，一個是閱讀，還有一個就是運動。在運動的時候，你要不斷地掌控自己的身體；人在思維的時候，通常身體的掌控就變成次要了，或者說進入自動化的狀態。這二者之間也有結合得非常有趣的場景，比如我們可以看到演說家在演說的時候會手舞足蹈，他有肢體語言，他揮揮手，加強自己的語氣，這就是一種心理和動作之間結合產生的一種很有意思的動作。

體育知識的掌握和對于身體的了解，其實是一個人自我構建的必須途徑，我們天天都用自己的身體進行思維、工作、學習，并且完成一些生命的活動，如果我們很好地去了解它，很好地維護它，從開始生長發育時就建設它，那我們的身體是不是會更強壯？我們工作的時間是不是會延長？是不是會有效地緩解老齡化、過度醫療等帶來的壓力？我們這個民族是不是會越來越昌盛，越來越強大？

在這里，我特別希望我們的大人和孩子，都可以去讀讀《黃帝內經》，這是有助于我們了解自己的身體的。據我所知，一本在高知人群中非常流行的運動醫學相關書籍《解剖列車》，其作者邁爾斯（Thomas W.Myers）就曾到中國學習過《黃帝內經》。

《環球財經》：除了體育課，小學里還有哪些可以提升兒童健康狀況的教育形式？

王彥：合格的體育課，就應該是解決兒童體能、健康狀況等的主要教育形式。比如，學校增加一些自由活動課，就可以讓孩子有機會把自己學習到的體育知識、技能進行自我實踐，還有集體的課間操，也是非常重要的一部分。我要強調一句，我們小時候熟悉的廣播體操，其設計和編寫是非?？茖W的，有助于孩子的生長發育的。但很可惜，好像目前也日益式微了。

《環球財經》：是的，最近幾年，越來越多的“網紅舞蹈”進入了小學校園，取代了傳統的廣播體操等，成了孩子們課間操的新內容。很多這樣的內容在“抖音”上面收到了幾百萬的贊，在您看來，這樣的網紅舞蹈是否適合孩子們的成長？

王彥：體育教師的職責，就是上好體育課、督促學生完成課間操。那些網上的“網紅舞蹈”不能代替課間操的作用。廣播體操是孩子在生長發育過程中必不可少的運動形式，它可以預防和糾正孩子的不良姿勢、避免或矯正脊柱側彎的情況發生。如果孩子們都不做廣播體操、改跳“網紅舞蹈”了，那這種體育課和音樂課、藝術課還有區別嗎？即便現在也有一些專門設計的體育舞蹈，也不能替代廣播體操的重要作用。實際上，不重視廣播體操，本身就是缺乏體育素養的表現。

《環球財經》：對體育課的內容與形式，您有哪些建議？

王彥：關于體育課的內容，我讀到過很多國家教委出版的體育教育學書籍、體育教師指導用書、體育與健康教師用書等權威資料。也學習到了很多先進又專業的體育知識、理念等，從中我也看到了科學系統規范的體育知識與技能培養目標。實際上，我國的小學體育教材內容非常專業、豐富，如果體育老師能夠嚴格按照教材來授課，孩子們的體育知識與體能都會有很大的提升。然而，據我所知，目前我國的小學體育教育仍要以安全為大前提，很多家長對孩子運動中可能的損傷太過在意，孩子稍有不慎而產生擦傷，家長就會非常介意，甚至會投訴體育老師。這樣的情況就會導致很多體育老師因為擔心家長的不滿，而不愿鼓勵孩子多做運動，體育課的頻次和質量也會“縮水”，甚至還有孩子課間不活動、枯坐在教室里等上課的情況發生。其實這些都是值得整個社會深思的問題，我覺得，家長們應該多給體育老師一點信心，讓他們能夠適時引導孩子們做運動，不要孩子有一點小擦傷就責怪體育老師，讓老師們放手去做。實際上，小學的體育課考試真的不難，只要孩子們的運動量達標，幾乎人人都可以考個滿分。但現實的問題是，孩子在學校里因安全問題被束縛了手腳，運動的機會很少，怎么能在考體育時及格呢？

《環球財經》：在您看來，體育課除了體能訓練，還可以有哪些內容和形式？比如，在遇到極端天氣時，孩子們還可以怎么上體育課？

王彥：前幾天，我在某平臺上看到這樣的新聞：下雨了，孩子們無法在戶外上體育課，老師就讓幾個同學輪流在教室里，模仿其他老師上課的樣子，滑稽的樣子惹得大家哄堂大笑。我覺得這樣的體育課不夠嚴肅，甚至有點不尊重師長。實際上，體育課只是體育教育的一種基本教學形式，戶外或者室內的運動實踐只是其中一部分，體育課分為理論和技能兩個部分。比如，正確的站、立、臥、走、跑、跳等的姿勢，其實也有理論和技能兩個部分。如何科學鍛煉，更是有理論和實踐兩大部分的體育知識。比如，在室內的體育館，老師就可以進行理論和技能方面的教學活動；在普通的教室，可以進行體育理論教學，通過圖片、視頻、示范講解等給學生展示體育知識。所謂的體育素養，既包含了一個人的身體素質，也就是狹義上的體能，更要包含其所具備的體育知識技能水平——基本的身體知識、基本的鍛煉原則與方法、體育比賽鑒賞等，乃至如何對體育進行審美，比如了解運動項目的發展歷程、知曉體育項目賽事、了解著名運動員的成長歷程等。

實際上，關于體育人才的培養，從體育院校到師范院校，再到學校體育教育一線，只有體育老師能夠做到終身學習，才能出色地完成體育教學任務。我國的體育人才培養早已建立了完善的體系，從本科生到博士研究生，均有培養。只是目前還要依靠各個學校如何知人善用。

《環球財經》：在您看來，與其他國家的體育課程相比，我國應如何發展小學體育教育？

王彥：如我所說，實際上，我國的體育教育學發展已經非常成熟，從學校體育教材到體育教師人才培養，都有著自身的長處與優勢。但我國基礎教育中，對體育教育的尊重與基本認知，還有很長的路要走。而且，還要破除“金牌論”的功利主義選材機制。今后，我國與其他國家在這些方面進行交流借鑒，還是很有必要的。

《環球財經》：但運動人群的增加，是否也會帶來運動損傷的增多？

王彥：在充分了解自己身體的情況下，只會減少運動損傷。另外有一點比較遺憾的是，我們的運動醫學發展相對于發達國家，還有較大的提升空間。我是一名運動員，又是“體醫”的倡導者，在實踐過程中，我深深感受到，要打通“體、育、醫”，既面臨現實人才的匱乏，也面臨現實政策的障礙。我是運動員出身，如前所述，由于我們的教育體系中的體育人才選拔機制過早“分叉”，導致運動員普遍文化素養不足，對身體和醫學方面的知識了解就更加不足。運動員退役后，從事醫學方面的人更是寥寥，因為即便他懂，也面臨著醫療資質的障礙。而醫學院培養出來的大夫和專家，又缺乏對體育運動的了解和運動員的了解。在運動醫學方面，德國做得比較領先，我們可以借鑒。

我相信，打通“體、育、醫”之后，我們目前所面臨的一些社會化問題，將會得到根本的緩解。

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